Dr Jean-Michel Pascal : L'inflammation de la prostate est due à plusieurs facteurs. La plupart du temps, elle s'accompagne d'un taux d'antigène spécifique de la prostate (APS), qui n'est pas très élevé : il est compris entre 0,15 et 0,35 mg/l. C'est ce qu'on appelle une prostatite inflammatoire. Il peut s'agir d'une prostatite aiguë ou d'une prostatite chronique, mais il est difficile d'établir la cause exacte de cette inflammation. Mais le rôle de l'APS est un des éléments qui contribue à l'inflammation de la prostate. La prostatite chronique est donc très fréquente, en particulier chez les hommes âgés de plus de 50 ans.
1) Pourquoi existe-t-il une prostatite inflammatoire ?C'est une inflammation de la prostate, c'est un processus inflammatoire. C'est un processus qui commence à partir de la destruction des cellules de la prostate. Ces cellules vont se régénérer, ce qui va provoquer une inflammation.
La prostatite chronique est une forme d'inflammation qui va s'installer sur plusieurs mois. Il y a plusieurs facteurs qui vont contribuer à la formation de l'inflammation :
- la prostatite aiguë, qui est une inflammation aiguë de la prostate, c'est un processus inflammatoire qui se déroule en quelques jours ou quelques semaines.
la prostatite chronique, qui est une forme d'inflammation qui dure plusieurs mois, voire plusieurs années. Il y a un certain nombre de facteurs qui contribuent à la formation de l'inflammation :
des maladies infectieuses ou parasitaires, qui sont le plus souvent des prostatites aiguës.
le diabète et le syndrome métabolique.
Les virus comme les virus de l'hépatite B et C, qui peuvent provoquer des lésions de la prostate, sont également impliqués.
la radiothérapie : elle est souvent responsable de la destruction des cellules de la prostate. Cela va entraîner une inflammation de la prostate, c'est une forme d'inflammation.
2) Que faut-il faire pour traiter la prostatite inflammatoire ?Le traitement de la prostatite inflammatoire est donc très spécifique.
le traitement de la prostatite aiguë est généralement une prise en charge en urgence et dans le cadre d'un traitement antibiotique.
le traitement de la prostatite chronique est plutôt une prise en charge multidisciplinaire, avec un traitement médical et un traitement par radiothérapie ou chirurgie.
les traitements médicamenteux contre la prostatite aiguë sont des traitements très efficaces.
il faut aussi proposer une prise en charge psychologique et éducative. Cela peut être utile car les hommes qui souffrent de prostatite chronique vont souvent avoir des difficultés à accepter le traitement. Il est donc important de proposer des moyens de les motiver et de les aider à trouver des solutions à leurs difficultés.
En particulier, le Dr Pascal indique qu'un des moyens efficaces pour traiter la prostatite chronique est la prise en charge de la relaxation : la relaxation permet de diminuer l'inflammation et de réduire la douleur. Il faut aussi proposer des activités physiques, car la prostatite chronique est souvent associée à un surpoids.
Dr Jean-Michel Pascal, chef de service de médecine interne à l'Hôpital Cochin (Paris).
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